Pacienti s chronickým ochorením obličiek (CKD) majú často hyperfosfatémiu a dlhodobá hyperfosfatémia môže viesť k závažným komplikáciám, ako je sekundárna hyperparatyreóza, obličková osteodystrofia a kardiovaskulárne ochorenie. Kontrola hladín fosforu v krvi je dôležitou súčasťou liečby pacientov s CKD a fosfátové väzby sú základné lieky na liečbu hyperfosfatémie. V posledných rokoch,lantánik, ako nový typ spojiva bez kalcie a neohlinného fosfátu, postupne vstúpil do zorného zorného poľa ľudí a začal „konkurenciu“ s tradičnými fosfátovými spojmi.
„Podrobnosti“ a „demerity“ tradičných fosfátových spojív
Tradičné fosfátové väzby zahŕňajú hlavne fosfátové spojivá obsahujúce vápnik (ako je uhličitan vápenatý a octu vápenatý) a fosfátové väzby obsahujúce hliník (ako je hydroxid hlinitý). Kombinujú s fosfátami v potravinách, aby vytvorili nerozpustné zlúčeniny, čím znižujú črevnú absorpciu fosforu.
Fosfátové spojivá obsahujúce vápnik: nízka cena a definitívny účinok znižujúci fosfor, ale dlhodobé použitie môže viesť k hyperkalciémii a zvýšiť riziko vaskulárnej kalcifikácie.
Väzby fosforu obsahujúceho hliník: silný účinok redukcie fosforu, ale akumulácia hliníka je vysoko toxická a môže spôsobiť ochorenie kostí a encefalopatiu súvisiacu s hliníkom a v súčasnosti sa používa menej.
Lanthanum uhličitan: stúpajúci nováčik, s významnými výhodami
Lanthanum uhličitan je uhličitan z lantánu kovového prvku vzácnych zemín s jedinečným mechanizmom väzby fosforu. Uvoľňuje ióny lantánu v kyslom prostredí tráviaceho traktu a tvorí vysoko nerozpustné lantánové fosfát s fosfátom, čím bráni absorpcii fosforu.
Stručné zavedenie uhličitanu lantánu
| Názov produktu | Lantánik |
| Vzorec | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| Č. | 6487-39-4 |
| Molekulová hmotnosť | 457,85 (anhy) |
| Hustota | 2,6 g/cm3 |
| Miesto topenia | N/a |
| Vzhľad | Biely krištáľový prášok |
| Rozpustnosť | Rozpustný vo vode, mierne rozpustný v silných minerálnych kyselinách |
| Stabilita | Ľahko hygroskopický |
V porovnaní s tradičnými fosforovými väzbami má uhličitan lantánu nasledujúce výhody:
Žiadny vápnik a hliník, vyššia bezpečnosť: vyhýba sa riziku hyperkalciémie a otravy hliníka, najmä u pacientov s dlhodobou liečbou a rizikom vaskulárnej kalcifikácie.
Silná schopnosť väzby fosforu, významný efekt redukcie fosforu: uhličitan lantánum sa môže účinne viazať fosfor v širokom rozsahu pH a jeho väzbová schopnosť je silnejšia ako tradičné fosforové väzby.
Menej gastrointestinálnych nežiaducich reakcií, dobrého dodržiavania pacientov: uhličitan lantánu chutí dobre, ľahko sa berie, má malé podráždenie gastrointestinálneho traktu a pacienti s väčšou pravdepodobnosťou dodržiavajú dlhodobú liečbu.
Dôkazy klinického výskumu: Lanthanum uhličitan sa darí dobre
Viaceré klinické štúdie potvrdili účinnosť a bezpečnosť uhličitanu lantánu u pacientov s CKD. Štúdie ukázali, že uhličitan lantánum nie je horší alebo dokonca lepší ako tradičné fosfátové spojivá pri znižovaní hladín fosforu v krvi a môže účinne kontrolovať hladiny IPTH a zlepšiť ukazovatele kostného metabolizmu. Okrem toho je bezpečnosť dlhodobého ošetrenia uhličitanom lanthanum dobrá a nenašla sa zjavná akumulácia lantánu a toxické reakcie.
Individualizovaná liečba: Vyberte najlepší plán pre pacienta
Aj keď uhličitan lantánu má mnoho výhod, neznamená to, že môže úplne nahradiť tradičné fosfátové spojivá. Každý liek má svoje náznaky a kontraindikácie a plán liečby by sa mal individualizovať podľa špecifickej situácie pacienta.
Uhličitan lantánu je vhodnejší pre nasledujúcich pacientov:
Pacienti s hyperkalciémiou alebo rizikom hyperkalciémie
Pacienti s vaskulárnou kalcifikáciou alebo rizikom vaskulárnej kalcifikácie
Pacienti so zlou toleranciou alebo zlá účinnosť tradičných fosfátových spojov
Tradičné fosfátové spojivá sa môžu stále používať pre nasledujúcich pacientov:
Pacienti s obmedzenými ekonomickými stavmi
Pacienti, ktorí sú alergickí alebo netolerantní z uhličitanu lantánu
Pri pohľade do budúcnosti: Lanthanum uhličitan má svetlú budúcnosť
Pri prehĺbení klinického výskumu a akumulácie klinických skúseností sa bude naďalej zlepšovať stav uhličitanu lantánu pri liečbe hyperfosfatémie u pacientov s CKD. V budúcnosti sa očakáva, že uhličitan lanthanum sa stane prvou líniou fosfátového spojiva, čím prinesie dobré správy pre viac pacientov CKD.
Čas príspevku: marca 25-2025