Pacienti s chronickým ochorením obličiek (CKD) majú často hyperfosfatémiu a dlhodobá hyperfosfatémia môže viesť k závažným komplikáciám, ako je sekundárna hyperparatyreóza, renálna osteodystrofia a kardiovaskulárne ochorenia. Kontrola hladín fosforu v krvi je dôležitou súčasťou liečby pacientov s CKD a viazače fosfátov sú základnými liekmi na liečbu hyperfosfatémie. V posledných rokoch...uhličitan lantanitý, ako nový typ nevápenatého a nehlinitého fosfátového spojiva, sa postupne dostal do zorného poľa ľudí a začal „konkurovať“ tradičným fosfátovým spojivám.
„Výhody“ a „nevýhody“ tradičných fosfátových spojív
Tradičné látky viažuce fosfáty zahŕňajú najmä látky viažuce fosfáty obsahujúce vápnik (ako je uhličitan vápenatý a octan vápenatý) a látky viažuce fosfáty obsahujúce hliník (ako je hydroxid hlinitý). S fosfátmi v potravinách sa spájajú za vzniku nerozpustných zlúčenín, čím znižujú absorpciu fosforu v črevách.
Vápnikové viazače fosfátov: Nízka cena a jednoznačný účinok na zníženie fosforu, ale dlhodobé užívanie môže viesť k hyperkalcémii a zvýšiť riziko vaskulárnej kalcifikácie.
Spojivá fosforu obsahujúce hliník: Silný redukčný účinok na fosfor, ale akumulácia hliníka je vysoko toxická a môže spôsobiť ochorenie kostí a encefalopatiu súvisiace s hliníkom, a preto sa v súčasnosti používa menej.
Uhličitan lantanitý: Vzostupný nováčik s výraznými výhodami
Uhličitan lantanitý je uhličitan lantánu, kovu vzácnych zemín, s jedinečným mechanizmom viazania fosforu. V kyslom prostredí tráviaceho traktu uvoľňuje ióny lantánu a s fosfátom tvorí vysoko nerozpustný fosforečnan lantanitý, čím zabraňuje vstrebávaniu fosforu.
Stručný úvod do uhličitanu lantanitého
| Názov produktu | Uhličitan lantanitý |
| Vzorec | La2(CO3)3.xH2O |
| Číslo CAS | 6487-39-4 |
| Molekulová hmotnosť | 457,85 (bezplatné) |
| Hustota | 2,6 g/cm3 |
| Bod topenia | Neuvedené |
| Vzhľad | Biely kryštalický prášok |
| Rozpustnosť | Rozpustný vo vode, mierne rozpustný v silných minerálnych kyselinách |
| Stabilita | Ľahko hygroskopický |
V porovnaní s tradičnými spojivami fosforu má uhličitan lantanitý nasledujúce výhody:
Bez vápnika a hliníka, vyššia bezpečnosť: Zabraňuje riziku hyperkalcémie a otravy hliníkom, najmä u pacientov s dlhodobou liečbou a rizikom vaskulárnej kalcifikácie.
Silná schopnosť viazať fosfor, významný účinok redukcie fosforu: Uhličitan lantanitý dokáže účinne viazať fosfor v širokom rozsahu pH a jeho väzbová schopnosť je silnejšia ako u tradičných spojív fosforu.
Menej gastrointestinálnych nežiaducich reakcií, dobrá spolupráca pacientov: Uhličitan lantanitý chutí dobre, ľahko sa užíva, má malé gastrointestinálne podráždenie a pacienti s väčšou pravdepodobnosťou dodržiavajú dlhodobú liečbu.
Dôkazy z klinického výskumu: Uhličitan lantanitý funguje dobre
Viaceré klinické štúdie potvrdili účinnosť a bezpečnosť uhličitanu lantanitého u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD). Štúdie preukázali, že uhličitan lantanitý nie je horší alebo dokonca lepší ako tradičné viazače fosfátov pri znižovaní hladiny fosforu v krvi a dokáže účinne kontrolovať hladiny iPTH a zlepšovať ukazovatele metabolizmu kostí. Okrem toho je bezpečnosť dlhodobej liečby uhličitanom lantanitým dobrá a nezistila sa žiadna zjavná akumulácia lantánu ani toxické reakcie.
Individualizovaná liečba: Vyberte si pre pacienta najlepší plán
Hoci má uhličitan lantanitý mnoho výhod, neznamená to, že môže úplne nahradiť tradičné viazače fosfátov. Každý liek má svoje indikácie a kontraindikácie a liečebný plán by mal byť individualizovaný podľa špecifickej situácie pacienta.
Uhličitan lantanitý je vhodnejší pre nasledujúcich pacientov:
Pacienti s hyperkalcémiou alebo rizikom hyperkalcémie
Pacienti s vaskulárnou kalcifikáciou alebo rizikom vaskulárnej kalcifikácie
Pacienti so zlou toleranciou alebo slabou účinnosťou tradičných viazačov fosfátov
Tradičné viazače fosfátov sa môžu stále používať u nasledujúcich pacientov:
Pacienti s obmedzenými finančnými podmienkami
Pacienti, ktorí sú alergickí na uhličitan lantanitý alebo ho netolerujú
Pohľad do budúcnosti: Uhličitan lantanitý má svetlú budúcnosť
S prehlbovaním klinického výskumu a akumuláciou klinických skúseností sa bude stav uhličitanu lantanitého v liečbe hyperfosfatémie u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD) naďalej zlepšovať. V budúcnosti sa očakáva, že uhličitan lantanitý sa stane prvou voľbou viažucou látkou fosfátov, čo prinesie dobrú správu pre viac pacientov s CKD.
Čas uverejnenia: 25. marca 2025